様式第9号(第12条関係)
公共用財産用途廃止申請書

年　　月　　日
　　出雲崎町長　　　　様
住所　　　　　　　　
氏名　　　　　　　印
　	法人にあっては、名称及び代表者の氏名	　	

　　次の土地を用途廃止されるよう、出雲崎町公共用財産の管理及び処分に関する条例施行規則第12条の規定により関係書類を添えて申請します。

記
　1　土地の所在、地番、地目(用途)、地積
土地の住所	地番	地目
(用途)	地積(m2)
(小数点以下第2位まで)	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　2　用途廃止する理由

　3　用途廃止後の利用計画、その他参考となる事項

公共用財産用途廃止通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
出雲崎町長　　　　　　　　印
　　上記の申請の公共用財産用途廃止について下記のとおり通知する。
記

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　用途廃止する。
　　申請のあった公共用財産については
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　用途廃止しない。
	
　添付書類
　　1同意書　2位置図　3公図等の写し　4現況平面図　5求積図　6利用計画図
　　7隣接地等確認書(売払申請に添付する図面)　8土地登記簿謄本(申請地が有地番の場合)