様式第8号(第8条関係)
保証人引受承諾書
年　　月　　日
出雲崎町長　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　入居者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　(印)
　　　　　　　　　　　　　　　保証人　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　(印)
　　　　　　　　　　　　　　　　　生年月日　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　入居者との関係
　　　　　　　　　　　　　　　　　勤務先
　　　　　　　　　　　　　　　　　勤務先住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　自宅
　　　　　勤務先
　このたび、下記の町営住宅の入居者の保証人となることを承諾します。
　ついては、保証人は、入居者が家賃を滞納したとき又は入居者の責めに帰すべき事由により町に損害を与えたときは、連帯して債務(入居に係る極度額　　　　円)を負うことを承諾します。
　なお、同居の親族が入居の承継をした場合にも、入居承継者が負う債務について保証します。
記
所在地	三島郡出雲崎町大字　　　　　　　　　　番地	
住宅	町営住宅　　　　　　　第　　　　　　　号棟	
添付書類
　1　保証人の印鑑証明書
　2　保証人の住民票の写し
　3　保証人の収入額を証する書類