様式第１号その２(第11条第１項、第３項関係)

年　　　 月　　　 日

出雲崎町議会議長

　　　　　　　　　　　　殿

氏名　　　　　　　　 　　　　　

年度政務活動費に係る収支報告について

出雲崎町議会政務活動費の交付に関する条例第１１条第１項（第３項）の規定により、別紙のとおり〇〇年度政務活動費収支報告書を提出します。

別紙

年度政務活動費収支報告書

議員名　　　　　　　　　　

１　 収入
政務活動費　　　　　　　　　　 　　円

２ 　支出

（単位: 円）
項目	
支出額	
備考	

調査研究費	

研修費	

広報・広聴費	

要請陳情等活動費	

会議費	

資料作成費	

資料購入費	

事務所費	

事務費	

人件費	

合計	

３ 　残額

　　　　　　　　　　　　　　　　円	

注1  備考欄には、主たる支出の内訳を記載する。
　 2  領収証その他支出を証すべき書面を添付する。