様式第４号（第10条関係）

第　　号
年　　月　　日

　　　　　　　様

出雲崎町長　　　　　　　

出雲崎町ふるさと逸品開発等補助金確定通知書

　　　　年　　月　　日付をもって実績報告のあった補助金事業に対し、補助金の額を下記のとおり確定し、通知します。

記

１　確定内容
計　　画	確　　定	
事業費	補助金	事業費	補助金	

備　考
　実績報告の額と異なる事業費の確定をした場合にはその理由を２として記載すること。