様式第32号(第21条関係)
町営住宅模様替え(増築等)承認申請書
年　　月　　日
出雲崎町長　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(町営住宅　　　　第　　号棟)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　下記のとおり町営住宅の模様替え(増築等)をしたいので、出雲崎町営住宅条例施行規則第21条第1項(第25条において準用する第21条第1項、第26条において準用する第21条第1項)の規定により、申請します。
記
入居している町営住宅	所在地	三島郡出雲崎町大字　　　　　　　　　　番地	
	住宅	町営住宅　　　　　　　第　　　　　　　号棟	
模様替え(増築等)をする部分　　　	　	
工事の期間及び内容　　　	　	
模様替え(増築等)の理由	　	
添付書類　模様替え又は増築等に係る設計図及び配置図