様式第２号
出雲崎町公設学習塾「まち塾」 入塾 	許  可	通知書	
	不許可		

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様

出雲崎町教育委員会

　　　　年　　　月　　　日付けで申し込みされた出雲崎町公設学習塾「まち塾」について、下記のとおり決定したので通知します。

記

児童生徒氏名（学年）		様　（小・中学　　　年生）	
入塾許可の可否		許可　・　不許可	
不許可の場合の理由			
入塾開始年月		年　　　月	

※ 入塾を許可された者については、申請時の確認事項を遵守してください。